«трансфузиология»: обучение профессия и кем работать

Врач трансфузиолог – специализация, обязанности

Трансфузиолог – врач, специализацией которого являются заболевания крови и плазмы человека.

Трансфузиология довольно молодой раздел медицины, который изучает вопросы смешения биологических и заменяющих их жидкостей (крови, ее компонентов, лимфы).

Основоположником этого направления является врач Уильям Гарвей, который в начале 17 века в Англии предпринял первую попытку переливания крови на основе своего открытия о кровообращении в организме человека.

Уже к концу 18 столетия в Америке была проведена первая трансфузия крови от человека к человеку, а направление медицины получило название трансфузиология («transfusio» – переливание, «-логи» – сообщаю, говорю, рассказываю).

Где работают врачи трансфузиологи

Врачи трансфузиологи востребованы в различных крупных лечебных клиниках, медицинских научно-исследовательских институтах, а также во многих военных лечебных учреждениях. Сегодня трансфузиологи активно практикуют в отделениях переливания крови, кабинетах трансфузионной терапии, отделах трансфузиологии и в отделениях гравитационной хирургии крови.

Для функционирования этого медицинского направления создана служба крови, основной задачей которой является не только заготовка и хранение крови и ее отдельных компонентов, а также разработка методов обследования доноров.

Также врачи трансфузиологи работают в таких новейших направлениях медицины, как отбор, заготовка и хранение стволовых клеток, что делает эту профессию очень перспективной из-за стремительного развития этого направления медицины.

Еще одним направлением работы трансфузиологов является экстракорпоральная гемокоррекция, которая направлена на модификацию компонентов крови вне организма пациента. Целью врача трансфузиолога в этом направлении является изменение свойств крови или удаление патологических субстанций, которые вызывают или поддерживают болезнь.

Экстракорпоральная гемокоррекция проводится трансфузиологом с помощью плазмафереза, который сегодня довольно широко применяется и заключается в удалении части плазмы с растворенными в ней токсинами, конечными продуктами обмена веществ и фрагментами молекул, проявляющими физиологическую агрессивность.

Также врачи трансфузиологи разрабатывают и более сложные клинические технологии, активно развивающиеся в последнее время, например, селективную сорбцию специфических белков.

Основные направления работы врача трансфузиолога

Можно выделить два основных направления работы трансфузиологов:

• Врач, который занимается вопросами заготовки и обследования крови. Основным местом его работы является станции переливания крови;
• Клинический трансфузиолог, работающий непосредственно в лечебных учреждениях и обеспечивающий трансфузионную терапию.

Оба направления требуют от врача помимо профессиональных знаний и навыков повышенную внимательность, ответственность и умение концентрироваться на деле, поскольку зачастую от работы врача трансфузиолога зависит жизнь пациента.

Врач трансфузиолог, работающий в лечебных учреждениях, должен уметь проводить различные виды гемотрансфузии:

• Аутогемотрансфузию, при которой пациент одновременно выступает и донором, и реципиентом крови, а также ее компонентов;
• Интраоперационную реинфузию, основанную на заборе крови, которая излилась в полость (малого таза, грудную, брюшную) во время проведения операции с последующим отмыванием эритроцитов и возвращением их в кровяное русло;
• Непрямое переливание крови, при котором в процессе переливания используются консерванты и стабилизаторы, что дает возможность заготовить большое количество компонентов крови для длительного хранения;
• Прямое переливание крови, при котором без стабилизации и консервирования происходит непосредственное переливание крови от донора к реципиенту;
• Обменное переливание крови, при котором одновременно выполняется инфузия донорской крови с забором крови реципиента. Такой метод чаще всего используется при таких состояниях и болезнях, как массивный внутрисосудистый гемолиз, гемолитическая желтуха новорожденных и при тяжелых отравлениях.

При переливании крови врачом трансфузиологом довольно часто развиваются различные осложнения, а именно:

• Синдром тканевой несовместимости, связанный с реакцией организма реципиента на вводимый чужеродный белок, что, как правило, происходит при несовместимости крови донора и реципиента по одной из иммунных систем;
• Синдром массивных переливаний крови, возникающий обычно при большом объеме переливаемой крови;
• Синдром гомологической крови, характеризующийся нарушением транскапиллярного обмена и микроциркуляции, происходящий из-за повышенной вязкости крови и закупорки капилляров микроагрегатами тромбоцитов и эритроцитов;
• Трансмиссионный синдром, который характеризуется переносом инфекций и других болезнетворных факторов от донора к реципиенту.

Основная опасность, с которой постоянно сталкиваются трансфузиологи, связана прежде всего с инфекционными заболеваниями. Несмотря на то, что биологический материал, получаемый от доноров, тщательно проверяется, многие инфекции имеют длительный латентный период.

Разработка новых и более эффективных методов обследования доноров трансфузиологами, которая бы исключала передачу инфекции, а также внедрение современных методов инактивации возбудителей инфекции, циркулирующих в крови, является одной из самых приоритетных задач в этом направлении медицины.

Одной из последних мировых тенденций в трансфузиологии является постепенный отказ от переливания реципиентам плазмы, которую получают из крови доноров-женщин, в которой нередко циркулируют антилейкоцитарные антитела, вызывающие острую дыхательную недостаточность. Эти тенденции также должны быть учтены при работе врача трансфузиолога.

Как получить профессию врача трансфузиолога

Профессия врача трансфузиолога сегодня довольно популярна среди молодых специалистов в связи с перспективностью развития направления, связанного со стволовыми клетками.

Для получения первичной специализации в трансфузиологии необходимо иметь высшее медицинское образование, после которого необходимо пройти интернатуру или ординатуру по специальности терапия, хирургия или анестезиология-реаниматология.

Поскольку трансфузиология является динамично развивающейся наукой, в которой сегодня совершаются открытия и постоянно обновляется информация как о терапевтическом, так и возможном побочном действии переливания крови и ее составляющих, врач трансфузиолог должен следить за этими новыми знаниями.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: http://www.neboleem.net/transfuziolog.php

Курс профессиональной переподготовки по трансфузиологии

Межрегиональная Академия строительного и промышленного комплекса (МАСПК) в Москве приглашает врачей с законченным высшим профильным образованием на курсы профессиональной переподготовки по специальности «Трансфузиология».

Эта отрасль медицины изучает смешения (трансфузии) биологических жидкостей организма или их заменителей, а также вопросы совместимости, посттрансфузионных реакций и их профилактики.

Наиболее распространённый вид трансфузиологии – переливание крови (гемотрансфузиология).

Дополнительное образование врачей по программе «Трансфузиология»

Первые случаи переливания крови человеку датируются серединой XVII в. В это же время засвидетельствован факт переливания крови от животных к человеку, затем эти операции были запрещены из-за высокого риска тяжёлых последствий для человеческого организма. В начале XIX в. врачами проводились переливания крови роженицам от их мужей при послеродовом кровотечении.

В 1840 году было проведено первое удачное переливание крови при лечении гемофилии, а в 1867 году впервые стали применяться антисептики для предупреждения инфицирования. В начале ХХ в. открыты группы крови, а также установлено, что если кровь донора и реципиента совместима, то риск осложнений при переливании снизится. В 1908 г.

проведена операция по пришиванию вены реципиента к артерии донора с целью предотвращения свёртываемости крови при переливании. Позже было установлено, что кровь первой группы подходит любому реципиенту, а реципиенту четвёртой группы подходят все остальные.

Во время Первой мировой войны впервые была применена консервация, позволяющая хранить донорскую кровь в течение нескольких дней. Тогда же была создана мобильная станция переливания крови.

Основные виды трансфузии:

• аутогемотрансфузия (пациент одновременно донор и реципиент);
• интраоперационная рефузия (забор крови, излившейся в полость во время операции);
• прямое переливание (непосредственное переливание от донора к реципиенту);
• непрямое переливание (переливание заранее заготовленной крови);
• обменное переливание (одновременный забор и переливание крови реципиенту)

Показаниями к переливанию крови являются: кровопотери, инфекции ожоги, а также заражение крови. Переливаемая кровь должна совпадать с группой крови и резус-фактором реципиента.

В настоящее время в гемотрансфузии также используются кровезаменители (искусственная кровь). К достоинствам этого метода относят:

• универсальность;
• отсутствие риска вирусных инфекций;
• простота хранения;
• ускоренный перенос кислорода к тканям;

Недостатками этого метода является вероятность побочных эффектов, а также дороговизна производства заменителей.

В современной трансфузиологии применяются также такие методы, как

• каскадная фильтрация плазмы (устранение только вредных и болезнетворных компонентов с сохранением полезных);
• плазмаферез (забор крови пациента, удаление плазмы и возврат в кровоток кровяных клеток);
• цитаферез (удаление кровяных клеток с сохранением плазмы)

Отдельно следует отметить бескровную хирургию – область хирургии и трансфузиологии, направленная на разработку технологий, способствующих сохранению как можно большего количества собственной крови пациента и как можно меньшему использованию донорской крови при проведении операций.

Профессиональная переподготовка в МАСПК по трансфузиологии

На курсы принимаются практикующие врачи – трансфузиологи, а также специалисты смежных направлений (хирурги, анестезиологи, реаниматологи, онкологи, терапевты и другие).

Название программы Количество часов  Тип документа  Уровень проф.образования для прохождения курса    

Трансфузиология	280 – 506 *	Диплом профессиональной переподготовки и сертификат специалиста	Высшее медицинское образование
+ Ординатура / интернатура* : Уточняйте у менеджера

*Дополнительную информацию о программах уточняйте у менеджера 

Занятия познакомят слушателей с последними разработками и актуальными методами лечения в трансфузиологии. Обучение проходит по дистанционной форме. По окончании курсов слушателям выдаётся диплом о профессиональной подготовке установленного образца и сертификат трансфузиолога государственного образца.

Ищете в Москве курсы профессиональной переподготовки по трансфузиологии? Тогда вам сюда. Заполните форму заявки или звоните по телефону, указанному на сайте.

Похожие программы:

• Курсы повышения квалификации “Трансфузиология”

Наша компания активно участвует в конкурсах и аукционах, размещаемых на основных электронных торговых площадках по 44-ФЗ и 223-ФЗ. Информация для заказчиков

Источник: http://maspk.ru/corporate/professionalnaya-perepodgotoa/-zdravookhranenie/transfuziologiya/

Клиническая трансфузиология в РФ – перспективное направление высокотехнологичной помощи или тупиковая ветвь здравоохранения?

Саблин И. Д., Дорофеев Е. Е.

Клиническая трансфузиология в РФ – перспективное направление высокотехнологичной помощи или тупиковая ветвь здравоохранения? [Текст] // Медицина и здравоохранение: материалы Междунар. науч. конф. (г.

Чита, ноябрь 2012 г.). — Чита: Издательство Молодой ученый, 2012. — С. 81-92. — URL https://moluch.ru/conf/med/archive/62/2975/ (дата обращения: 09.05.2018).

Статья затрагивает современные проблемы клинической трансфузиологии в России как отдельно взятой специальности.

Рассматриваются аспекты законодательной незащищенности врачей-трансфузиологов, сложности организации системы финансирования, рентабельности структуры службы крови.

В статье предпринята попытка проанализировать причины сложившейся ситуации и возможные варианты улучшения состояния клинической трансфузиологии.

The article touches on contemporary issues of clinical transfusion in Russia as a single specialty.

The aspects of the legal vulnerability of transfusiologists, the complexity of organizing the system of financing, cost structure of the blood service.

The article attempts to analyze the causes of the current situation and possible options for improvement of the clinical transfusion.

Ключевые слова: клиническая трансфузиология, состояние, приказ, развитие

Keywords: clinical transfusiology, status, order, progress

Совершенствование системы оказания медицинской помощи – процесс динамический и априори призван улучшать качество врачебных услуг.

Конечно, не всегда это происходит именно в положительную сторону – перегибы случаются везде, однако не случайно охрана здоровья граждан занимает важное место в Конституции[1].

В настоящее время особенно актуальными становятся вопросы развития высокотехнологичной и узкоспециализированной помощи, что подтверждается регулярно издаваемыми приказами Министерства Здравоохранения и Социального Развития[2, 3, 4, 5].

Конечно, в этом направлении ведется работа и работа немалая. Тем не менее, существует целая отрасль здравоохранения, которая остается «за кадром», несмотря на значительные финансовые затраты, вкладываемые в нее [6]. Речь идет о клинической трансфузиологии.

Прежде всего необходимо отметить, что сложности начинаются уже на этапе ознакомления с документацией, посвященной данному разделу медицины и вопросам переливания крови в целом. Имеющаяся в настоящий момент законодательная база крайне разрозненна, что фактически делает врача-трансфузиолога беззащитным как перед официальной властью, так и перед пациентом.

Как известно, театр начинается с вешалки, а отделение с таблички с названием. Начнем с того, что в стране существует множество как отделений переливания крови, так и отделений гравитационной хирургии крови. Отдельно оговоримся, что «Положение об отделении гравитационной хирургии» так и осталось проектом.

Казалось бы, что разница в названии – вещь несущественная, ведь фактически так или иначе люди относятся к службе крови. Однако это не так – Приказ № 377 от 15.10.

99 «Об утверждении Положения об оплате труда работников здравоохранения» вообще не содержит упоминания о каких бы то ни было отделениях переливания крови, что позволяет администрации лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) оплачивать работу трансфузиологов без соответствующих надбавок.

Кажется, что проблема легко решаема согласно «Классификатору специальностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в учреждениях здравоохранения Российской Федерации», где четко написано, что трансфузиолог – это врач терапевт, хирург или анестезиолог-реаниматолог.

И надбавки можно взять такому врачу из этих специальностей. Только из какой? И самый интересный вопрос – а что врачу напишут в трудовой книжке? В каком он работал отделении и как ему считать пенсию?

Попробуем проанализировать сложившуюся ситуацию, обратившись к истокам создания гравитационной хирургии и клинической трансфузиологии в нашей стране.

Становление клинической трансфузиологии в России начинается с приказа № 1039 от 06.08.86 «О мерах по внедрению в практику метода гравитационной хирургии крови»[12].

Приказ подразумевал создание центров гравитационной хирургии крови на разных уровнях здравоохранения (краевом, областном, городском), укомплектовывая эти учреждения врачами реаниматологами, трансфузиологами, а также 2хмесячное обучение кардиологов, реаниматологов и терапевтов методам гравитационной хирургии крови с целью дальнейшей профессиональной деятельности.

Реальными задачами центров становилось развитие цитафереза и его модификаций. Однако сложно говорить о получении каких-либо высоких результатов, учитывая технологическое обеспечение, а в дальнейшем период глубочайшего экономического спада в стране. Это задержало развитие клинической трансфузиологии в России и прежде всего разработку соответствующей аппаратуры на долгие годы.

Захват фармацевтического рынка зарубежными компаниями привел к тотальной зависимости обслуживания парка машин для эфферентной терапии современных отделений гравитационной хирургии от международных фирм-производителей.

Это неизбежно привело к тому, что и без того дорогие технологии стали обходиться нашим пациентам и государству еще дороже, что, конечно, отрицательно сказывается на темпах развития медицины и уровне оказания высокотехнологичной помощи до настоящего времени.

Хочется надеяться, что разработка отечественной аппаратуры, массовый выпуск качественных фильтров, сорбентов и систем, когда-нибудь сможет изменить эту ситуацию. Пока же предпринимаемые попытки по возвращению науки в Россию не приводят к сколько-нибудь значительному изменению в этой области, которая могла бы быть очень и очень рентабельной, что подтверждается процветанием гигантов фармацевтической индустрии. А с ростом аппаратного обеспечения неизбежен рост и уровня медицинской помощи в стране, и профессионализма специалистов экстракопоральной терапии.

Источник: https://moluch.ru/conf/med/archive/62/2975/

Плазмолифтинг – фальшивая легкость бытия

Между прочим, даже Министерство здравоохранения и социального развития единожды имело к этому отношение. Обратим внимание на то, что в Типовой программе дополнительного профессионального образования врачей по косметологии (письмо от 18 августа N 16-1/10/2-7232) присутствует в разделе “Биотканевые технологии в косметологической практике” тема “Плазмолифтинг”.

Между тем, во всех других официальных документах такого понятия нет! В первую очередь его нет в Номенклатуре медицинских услуг, утвержденной приказом Минздравсоцразвития № 1664 от 27 декабря 2011 года. 

Зато во всех документах, посвященных переливанию крови и ее компонентов, мы находим другие термины. Например:

“ОК 004-93. Общероссийский классификатор видов экономической деятельности, продукции и услуг” (ред. от 22.11.2011):

8519223 Процедуры, предоставляемые врачами в поликлиниках (аутогемотерапия, вливание внутривенное, проба аллергическая внутрикожная и прочие).

Или вот: Постановление Правительства РФ от 26 января 2010 г.

N 29 “Об утверждении технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии” дает нам четкое представление о том, что использование собственной крови пациента или ее компонентов находится в рамках приводимых в рамках данной статьи нормативных документов.

В Инструкции по применению компонентов крови Министерства здравоохранения РФ от 25 ноября 2002 г. N 363 есть раздел 7.5. «Аутодонорство компонентов крови и аутогемотрансфузии».  

И теперь мы подходим к положениям Федерального закона РФ от 20 июля 2012 года 125-ФЗ “О донорстве крови и ее компонентов”, в котором также есть понятие донора и аутологической трансфузии. 

А документов, согласно которым необходимо организовывать подобные услуги, уже достаточно и для того, чтобы по ним легально работать, и для того, чтобы наказывать тех, кто требования нарушает!

Например, Приказ Министерства здравоохранения РФ от 25 ноября 2002 года № 363 “Об утверждении инструкции по применению компонентов крови”, тот самый, в котором есть раздел 7.5 “Аутодонорство компонентов крови и аутогемотрансфузии”.  

Документу уже десять лет, он имеет юридическую силу и имел ее на момент создания процедуры “плазмолифтинг”, то есть в 2003 году. Именно тогда и стали широко говорить о плазмолифтинге.

В 2012 году кроме Федерального закона вышел еще и приказ Минздравсоцразвития от 28 марта 2012 г. N 278н “Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения”.

И по поводу утвержденной методики переливания крови… Оказание помощи по любому из профилей медицины регламентируется стандартом, если стандарта нет, должна быть утвержденная медтехнология.

Продавцы оборудования для плазмолифтинга ссылаются на технологию, которая утверждена Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Вот она:

ФС№2010/380

26.10.2010

Аутостимуляция регенеративных процессов при лечении пародонтита и атрофических состояний мягких тканей средней зоны лица

ФГУЗ “Медико-санитарная часть №169” ФМБА

Кстати, на сайте Медико-санитарная часть №169 нет упоминания об услуге «Плазмолифтинг», там вообще косметологических услуг не оказывают!

Есть у создателей метода и еще один аргумент: Плазмолифтинг ТМ – запатентованная методика.

Но идей на свете много, и их регистрация в патентном бюро никак не связаны с официальным разрешением на применение в медицинской практике. Тем более врачами-косметологами. А мы ведь уже убедились на основании вышеперечисленных документов, что услуга напрямую относится к профилю “трансфузиология”.

Специальность «Трансфузиология»
Уровень профессионального образования	Высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «060101 Лечебное дело», «060103 Педиатрия»
Послевузовское профессиональное образование или дополнительное образование	Ординатура по специальности «Трансфузиология» или профессиональная переподготовка по специальности «Трансфузиология» при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Детская хирургия», «Гематология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Педиатрия», «Терапия», «Хирургия»
Дополнительное профессиональное образование	Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности
Должности	Врач-трансфузиолог; руководитель структурного подразделения-врач-трансфузиолог

И кстати, некоторые компании (например, в Екатеринбурге), при объявлении об учебе по плазмолифтингу пишут скромно в скобках: «При спецификации трансфузиология».

Поскольку слово «спецификация» ничего нам не говорит о профессии врача, будем думать, что речь все-таки идет о специальности, которая никакого отношения к косметологии не имеет.

Тут самое время напомнить, что в Федеральном законе от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан РФ” есть статья 73. Обязанности медицинских работников и фармацевтических работников: 

Что и говорить, косметология развивается космическими темпами и отважно, а порой и беззастенчиво использует методы, которые где-то в других отраслях медицины созданы для лечения серьезных заболеваний.

Так пришел в косметологию ботулотоксин, так пришли лазерные приборы, аппараты ролико-вакуумного массажа… Всего не перечислить.

Но! И это очень важно! Перед тем как методика поменяла ареал обитания и стала применяться в косметологии, ее зарегистрировали в Росздравнадзоре именно для решения определенных эстетических проблем, записав в разрешении показания, противопоказания. Были утверждены Минздравом методики применения, и в них обязательно прописана и квалификация врача.

Индустрия не стоит на месте. В ожидании волшебных средств вечной юности, она изобретает и продвигает в клиники все новые и новые препараты и методики. Врачей привлекает легкость организации, пациентов – ожидаемый результат. Но отвечать за нарушения будут все-таки врачи… Стоит об этом помнить, используя методику плазмолифтинга.

Источник: http://www.1nep.ru/pro/articles/188400/