“неонатология”: обучение профессия и кем работать

Содержание

Профессия неонатолог

Неонатолог (микропедиатр) — это врач, занимающийся наблюдением за состоянием новорожденных, выхаживанием недоношенных детей, помогающий при необходимости в обследовании, диагностике и лечении возникших патологий с момента рождения до 28 дней жизни.

Неонатолог лечит болезни первых 6 месяцев жизни младенца, осуществляет их диагностику и профилактику, а также занимается выявлением факторов риска у беременной женщины, собирает генетический, акушерско-гинекологический, социально-биологический анамнез.

Врач-неонатолог работает в тесном контакте с акушерами и педиатрами, выполняя частично функции акушера при оценке состояния новорожденного по шкале Апгар и давая исчерпывающую информацию о новорожденном педиатру, который лечит ребенка в старшем возрасте.

Места работы

Неонатолог работает в отделениях неонатологии различных медицинских организаций, родильных домах, перинатальных центрах, НИИ, многопрофильных консультационно-диагностических центрах.

История профессии

Неонатология — одна из самых молодых медицинских наук, ветвь акушерства и педиатрии.

В XIX веке Пьер Будин сформулировал основные принципы ухода за новорожденными, благодаря чему удалось значительно снизить неонатальную смертность.

Но датой рождения науки считается 1922 год, когда в одно из американских издательств напечатало первый учебник о методах лечения новорожденных для медицинских вузов.

Неонатология активно начала развиваться только с 1960 года, после изобретения и внедрения в педиатрическую практику аппарата искусственной вентиляции легких. Именно с этого времени, благодаря работам А.

 Шаффера о периоде новорожденности, врачи стали использовать термин «неонатология» в своей практике, четко разделив понятия «педиатрия» и «новорожденность». В РФ неонатология как специальность появилась официально только в 1987 году.

Для совершенствования работы неонатологов, повышения качества медицинской помощи в России с 1994 года действует ассоциация специалистов перинатальной медицины (РАСПМ).

Профессии неонатолога нова, но очень перспектива, так как неонатология стремительно развивается, занимает передовые позиции в мире, имеет прекрасную научно-техническую базу для исследований и открытий.

Обязанности неонатолога

Основные обязанности неонатолога таковы:

  • Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар или Сильвермана.
  • Экстренная, в том числе реанимационная медицинская помощь новорожденным.
  • Наблюдение за здоровыми, недоношенными и больными младенцами.
  • Консультации родственников и молодых мам по вопросам грудного вскармливания.
  • Контроль работы медицинских сестер.
  • Ведение первичной медицинской документации.

Требования к неонатологу

Основные требования к неонатологу выглядят так:

  • Высшее медицинское образование.
  • Аккредитация по неонатологии.
  • Навыки проведения лечебно-диагностических и реанимационных мероприятий.
  • Владение медицинской аппаратурой для проведения обследований.

Как стать неонатологом

Чтобы стать неонатологом, нужно:

  • Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
  • Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
  • Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Неонатология».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации.

Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить.

Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача-неонатолога обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний. Сроки присвоения:

  • более 3 лет стажа — вторая категория;
  • более 7 лет — первая;
  • более 10 лет — высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность — написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата неонатолога

Разброс доходов велик: неонатологи получают от 25 до 120 тысяч рублей в месяц. Наиболее востребованы врачи этой специальности в Краснодарском крае, Республике Татарстан, Ростовской Области и крупных городах. Так в Москве в Центре «Мать и Дитя» специалисты получают около 120 тысяч рублей ежемесячно. А самые маленькие оклады у врачей в небольших городах — 25-30 тысяч рублей в месяц.

Средняя зарплата неонатолога по стране — около 40 000 рублей в месяц.

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Современная научно-техническая академия и ряд её курсов по направлению «Неонатология».

Источник: http://enjoy-job.ru/professions/neonatolog/

Неонатолог: как работает и какие заболевания лечит

Рождение здорового ребенка – праздник для родителей. При нормальном течении беременности плод быстро развивается, не страдает от недостаточного питания, появляется на свет вовремя и без осложнений.

После рождения в родильном зале, ребенок осматривается разными специалистами, но главным из них считается неонатолог. Доктор оценивает состояние здоровья новорожденного, предпринимает меры для выполнения первого вдоха.

В случае, когда обнаружена патология – мгновенно приступает к реанимационным мероприятиям.

Кто такой неонатолог

Неонатолог за работой (фото: www.topbloger.livejournal.com)

Неонатолог – квалифицированный врач, окончивший педиатрический факультет в институте, который заботится о младенце с первых минут после рождения и до 28 дня жизни.

Почему в медицине отдельно выделена специальность неонатолога? Все дело в том, что именно первые секунды жизни, а потом и первый месяц после рождения считаются ключевыми в определении – младенец может жить самостоятельно или ему нужна помощь врачей.

В первые мгновения, после появления на свет, неонатолог определяет состояние ребенка по шкале Апгар, описано ниже в таблице.

Симптомы Оценка в баллах
0 баллов 1 балл 2 балла
Сердцебиение Отсутствует Меньше 100 Больше 100
Дыхание Отсутствует Редкое, нерегулярное Нормальное, крик звонкий
Тонус мышц Отсутствует Легкая степень сгибания конечностей Движения активны
Рефлекторная возбудимость Отсутствует Гримаса на лице Кашель, чихание
Цвет кожи Генерализированный цианоз или бледность Розовый цвет на туловище, но цианотический на конечностях Розовый

Оценка по шкале Апгар проводится следующим образом:

  • Здоровый новорожденный – 8-10 баллов.
  • Нарушение адаптации ребенка – меньше 7 баллов.

Неонатолог своевременно и правильно должен оценить состояние новорожденного, а если необходимо, приступить к реанимационным мероприятиям.

Младенцы, родившиеся недоношенными, помещаются в специальный стерильный бокс (кювез), который отграничен от внешней среды и обладает автономностью. Это приспособление помогает неонатологу ухаживать за детьми, не прикасаясь к пациенту, достаточно лишь оценивать жизненные показатели и инструментальные исследования.

Какие органы осматривает неонатолог

Новорожденному обязательно слушают легкие (фото: www.1.ncomid.kg)

В первые секунды после рождения ребенок должен закричать, что ознаменует первый самостоятельный вдох человека. Если этого не случается, в работу вступает врач неонатолог и осматривает такие органы:

  • кожа. Внимание уделяется цвету кожи, разного рода сыпи, развитию пухового слоя волос, подкожной клетчатки. Также важно наличие гематом, уплотнений, новообразований, гемангиом;
  • голова. Следует оценить размеры, форму, наличие волос, кривошеи. Иногда можно увидеть раздвоение губы или челюсти, врожденные аномалии, размеры родничков;
  • грудная клетка. Осматривают межреберные промежутки, движения грудной клетки, состояние грудины, втягивание кожи в яремной вырезке;
  • Конечности. Оценивается подвижность, тонус мышц, врожденные аномалии, наличие всех пальцев на руках и ногах;
  • живот. Осматривается пуповина, ее длинна, а после пересечения оценивается ее культя, наличие выделений из пупка. Живот осматривают на предмет образования грыж, омфалоцеле (грыжа пупочного канатика), гастрошизиса (дефект передней брюшной стенки, когда внутренние органы не покрыты брюшиной и кожей);
  • половые органы. Оценивается наличие яичек у мальчиков, размеры и форма внешних половых органов;
  • прямая кишка. Подтверждается наличие ануса, выделение мекониальных масс.

В течение 28 дней жизни новорожденного врач показывает, как правильно ухаживать за остатком пуповины, вскармливать грудью ребенка. Неонатолог ежедневно оценивает работу сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, изменения на коже.

Какие неотложные состояния лечит неонатолог

Общее состояние плода до рождения оценивает акушер-гинеколог, который использует УЗИ, токометрию и прослушивание сердцебиение плода с помощью стетоскопа.

Когда новорожденный появляется на свет, иногда могут возникнуть неотложные состояния, которые требуют вмешательства неонатолога:

  • острая сердечно сосудистая недостаточность. При этом у малыша наблюдается брадикардия (100 ударов), нарушения ритма сердца, снижение систолического давления на 30 мм рт. ст., цианоз кожи, носогубного треугольника, отечность конечностей, ишемия на ЭКГ, появление влажных хрипов в легких;
  • острая дыхательная недостаточность характеризуется тахипноэ (частота дыхания>60 в минуту) или брадипноэ (частота дыхания

Источник: https://SimptomyInfo.ru/spetsializatsiya/100-neonatolog.html

«Я — неонатолог. Врач-невидимка»

Сюжеты

Зачем врачу квартира, если он работает 36 часов, потом ночь дома — и снова на 36 часов на работу? Не нужна… А что такое зарплата 7203 рубля?

«Новая газета»

Этот материал вышел в № 23 от 2 марта 2012ЧитатьЧитать номер

Зачем врачу квартира, если он работает 36 часов, потом ночь дома — и снова на 36 часов на работу? Не нужна… А что такое зарплата 7203 рубля?

Маргарита ШАШКОВА,

врач-неонатолог высшей категории, 

стаж работы 22 года, Липецк

Я — человек-невидимка. Меня не видит государство. Возможно, поэтому на вопрос, заданный маме о том, кто наблюдал ее ребенка в родильном доме, называют лишь имя акушера-гинеколога. Вот и сейчас компьютер подчеркивает мою специальность красной чертой. Я — неонатолог.

Неонатология — наука о выхаживании новорожденных — изыскание оптимальных методов диагностики и лечения болезней у детей первых четырех недель жизни, реабилитация больных новорожденных, создание в неонатальном периоде условий, необходимых для формирования состояния здоровья во всей последующей жизни человека.

Мы — специалисты широкого профиля: и реаниматологи, и кардиологи, и неврологи, и хирурги… В мире это одна из самых высокооплачиваемых врачебных специальностей, потому что требует высочайшей квалификации.

Я работаю в обычном роддоме города Липецка. Я не беру взяток в виде благодарностей. Я живу на зарплату. И я не знаю ни одного неонатолога, который бы в норковой шубе ездил на дорогой иномарке. Мы даже не мечтаем о шубе и автомобиле.

Средний возраст врачей 40–45 лет. А многие работают уже более тридцати лет, после 55, — честно и добросовестно спасая жизни детей днем и ночью. Чтобы к тому же хоть как-то подработать к пенсии. С пенсией вообще удивительная история.

В родильном доме все — и акушеры-гинекологи, и анестезиологи-реаниматологи, и акушерки, и медицинские сестры-анестезистки, и сестры операционные — все имеют льготный стаж на пенсию: 1 год идет за полтора. Только персонал отделения для новорожденных его не имеет — врачи-неонатологи и медсестры.

Вроде работаем вместе с акушерами в родильном доме, и ночами трудимся не меньше других, и работа у нас интенсивная, а никак не включат нас в список специальностей, имеющих льготный стаж.

В нашем городе (как и во многих городах России) огромный дефицит неонатологов. Нас всего 60% от необходимого количества.

То есть каждый существующий в наличии неонатолог вместо выполнения своей работы должен взять на себя практически двойную нагрузку — дневную и ночную, и вместо 15 новорожденных «обслужить» 30, а вместо 7 ночных дежурств выйти на 10–15. Мы же не можем оставить беззащитных малышей в опасности!

А теперь немного арифметики. До того, как начнется подсчет бюллетеней в дорогостоящих прозрачных урнах под усиленным оком вряд ли дешевых видеокамер. Врач-неонатолог высшей категории имеет оклад 5710 рублей (это после повышения зарплаты медработникам осенью 2011 года на 6,5%).

Добавим стаж — 35% и вредность — 15%, итого: 8280 руб., минус 13% подоходного налога — 7203 руб. Это гарантированная государством зарплата, наша «стабильность».

Прибавим немного по родовым сертификатам (эти деньги выплачиваются в зависимости от количества родов и за фактически отработанное время) — на ставку это будет тысячи 3–4; получается — 10–12 тысяч.

Да, ведь у нас есть еще стимулирующие выплаты! Ну это уж если совсем повезет — 1–2 раза в год, и сумма непредсказуемая: может, 1–2 тысячи, может, 5–6… Вот и получается, что врач-неонатолог высшей категории при дневной работе будет иметь ежемесячно около 12 тысяч.

А так как на эти деньги попросту не проживешь, то все рады взять побольше ночных дежурств, «навалить» на себя работы на полторы и более ставок. Вот и просим мы у работодателя совместительство.

Заметьте, не работодатель просит нас закрыть недостающие дыры, а мы сами просим подработать, потому что иначе это была бы сверхурочная работа, оплачиваемая по Трудовому кодексу вдвойне. Но в медицине не существует сверхурочного труда.

Посчитать, сколько фактического времени врач должен отработать на 1,5 ставки? Если в месяце около 160 рабочих часов, то врач работает 220–250, бывает и больше. 36 часов рабочего времени подряд за двое суток! А на следующее утро снова к «станку» — это норма для простого доктора.

А в одном из родильных домов Липецка вообще сложилась критическая ситуация — осталось всего два неонатолога, да еще одного отправили на курсы повышения квалификации (раз в пять лет мы повышаем свои знания).

Поэтому один-единственный доктор вынужден работать каждый день и дежурить через ночь (остальные ночи «прикрывают» неонатологи других родильных домов). Я хорошо знаю этого доктора — она врач по призванию, но, проработав более 20 лет, до сих пор живет в общежитии.

А действительно, зачем ей квартира, она все равно дома-то не ночует! 36 часов за двое суток, ночь дома — и снова на 36 часов на работу. И так весь месяц! А иногда не то что вытянуться в горизонтальном положении, присесть на дежурстве не удается.

И как быть с синдромом «эмоционального выгорания», когда дома невозможно заснуть, так как мысли только о работе?

Сейчас на нас легла еще одна большая ответственность — выхаживание маловесных детей. С 2012 года введены новые медицинские критерии живорожденности — теперь живым ребенок считается при сроке беременности от 22 недель, весом от 500 г (раньше с 1000 г и 28 недель беременности).

Может, господа чиновники думают, что вместе с приказом у нас появились новые кадры неонатологов-реаниматологов? Или появилось больше молодежи, заинтересованной в тяжелом труде и унизительной зарплате? Почему-то государство, не жалеющее денег на дорогостоящую аппаратуру и препараты, не задумывается над тем, что на этой аппаратуре скоро совсем некому будет работать. Когда наше поколение выгорит, захочет ли молодежь продолжить наш путь? Я — представитель среднего класса любой цивилизованной страны. Я исправно плачу налоги и честно выполняю свои обязанности. Я не представляю своей жизни без профессии, которую я люблю. Но я не знаю, кому и зачем нужен мой голос на предстоящих выборах, если я — человек-невидимка.

Дословно

Источник: https://www.novayagazeta.ru/society/51392.html

Кафедра неонатологии

Контакты История Сотрудники     

Кафедра неонатологии педиатрического факультета решением Ученого Совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова организована в 2012 году. 1-й цикл усовершенствования врачей по специальности «Неонатология» состоялся в январе 2013 году.

Клинической базой кафедры является Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Занятия проводятся в отделениях новорожденных, реанимации и интенсивной терапии, патологии новорожденных и недоношенных детей, хирургии новорожденных, научно-консультативном педиатрическом отделении, а также – в Симуляционно-тренинговом центре данного учреждения.

Кафедра расположена на 3-ем этаже главного корпуса ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России имеет лекционную аудиторию, учебные комнаты, класс для интерактивных образовательных технологий, оснащена мультимедийным и современным диагностическим оборудованием, наглядными учебными пособиями.

Приоритетными научными направлениями кафедры являются: • вопросы совершенствования лечения и выхаживания глубоко недоношенных детей • интенсивная терапия новорожденных • неонатальная нутрициология • диагностика, профилактика и лечение врожденных, перинатальных и нозокомиальных инфекций • диагностика и ведение детей с врожденными нарушениями обмена • катамнез детей, родившихся с массой тела менее 1500г

Научно-исследовательская работа кафедры постоянно расширяется. Сотрудники кафедры активно участвуют в организации и проведении крупных научных форумов и образовательных Конгрессов по неонатологии. Все сотрудники являются активными членами Российского общества неонатологов.  

Додипломное образование. На кафедре работает студенческий научный кружок по неонатологии и перинатальной медицине (руководитель – профессор, д.м.н. Д.Н. Дегтярев), элективный курс «Актуальные вопросы неонатологии» (доцент, к.м.н. Ю.М. Голубцова).

Постдипломное образование. На кафедре осуществляется 2х-годичное постдипломное образование в ординатуре по специальности: «Неонатология» (отв. – доцент, к.м.н. А.Р. Киртбая), обучение в аспирантуре (очная и заочная форма обучения) по специальности 14.01.08 – «Педиатрия» (отв. – профессор, д.м.н. В.В. Зубков).  

Программы профессиональной переподготовки: для врачей-педиатров, анестезиологов-реаниматологов по специальности «Неонатология», 504 часа с выдачей сертификата.

Программы повышения квалификации врачей:

1. Программа повышения квалификации по специальности «Неонатология», 144 часа с выдачей сертификата специалиста.

2. Программа тематического усовершенствования «Неотложные состояния в неонатологии» по специальности «Неонатология», 144 часа.

3. Программа тематического усовершенствования «Диспансерное наблюдение и ранняя медицинская реабилитация детей с последствиями перинатальной патологии» по специальности «Неонатология», 72 часа.

4. Программа тематического усовершенствования «Реанимация и интенсивная терапия недоношенных детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела» по специальности «Неонатология», 144 часа.

5. Программа тематического усовершенствования «Современные методы респираторной терапии новорожденных в условиях перинатального центра» по специальности «Неонатология», 72 часа.

6. Программа тематического усовершенствования «Организация неонатологической помощи в условиях перинатального центра» по специальности «Неонатология», 72 часа.

Кадровый состав. Общее количество профессорско-преподавательского состава – 12: зав. кафедрой – 1 (Д.Н. Дегтярев), профессоров – 5 (Е.Л. Бокерия, А.В. Дегтярева, В.В. Зубков, М.В. Нароган), доцентов – 5, ассистентов – 2, доктора медицинских наук – 5, кандидаты медицинских наук – 5.

Сотрудники кафедры совмещают преподавательскую работу с научно-исследовательской и лечебной работой. На кафедре преподают заместитель директора по научной работе ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Председатель Совета Российского общества неонатологов, главный неонатолог ЦФО (Дегтярев Д.Н.), заведующие отделений отдела неонатологии и педиатрии – д.м.н. В.

В. Зубков, д.м.н. А.В. Дегтярева, д.м.н. Е.Л. Бокерия, к.м.н. О.В. Ионов.

Публикации. За последние 5 лет на кафедре издано 9 монографий, 14 учебных пособий (гриф УМО), 2 справочника, 2 руководства, ряд методических рекомендаций, 9 патентов РФ на изобретение. Ежегодно на кафедре публикуется более 20 научных статей в ведущих рецензируемых российских и зарубежных журналах.

При кафедре издаётся специализированный журнал «НЕОНАТОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение» (главный редактор – проф., д.м.н. Д.Н. Дегтярев) издается 4 раза в год с 2013 года по настоящее время, который с 2016 года включён в перечень рецензируемых журналов рекомендованных ВАК России для публикации научных результаты диссертаций на соискание учёных степеней доктора и кандидата наук.

Лечебная деятельность сотрудников осуществляется в  профильных подразделениях Отдела неонатологии и педиатрии ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И.

Кулакова» Минздрава России: в отделении новорожденных (ОН), отделении патологии новорожденных и недоношенных детей №1 (ОПННД №1), отделении патологии новорожденных и недоношенных детей №2 (ОПННД №2), отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН), отделении хирургии, реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОХРИТН), научно-консультативном педиатрическом отделении (НКПО).

Источник: https://www.sechenov.ru/univers/structure/facultie/fppoped/kafedry3/kafedra-neonatologii/

Врач неонатолог – консультация, специфика профессии

Неонатолог – детский врач, работающий в отделениях для недоношенных и новорожденных детей в лечебных стационарах и родильных домах.

Работа врача неонатолога очень тонкая и ответственная, так как он занимается самыми маленькими детками – с рождения и до 28 дня жизни. В этом периоде необходимо выявить те заболевания, которые впоследствии могут перейти в хронические формы и даже сделать из человека инвалида. Поэтому врачи неонатологи стараются тщательным образом обследовать младенцев.

Несмотря на то, что неонатолог занимается только младенцами, он является врачом широкого профиля, так как по роду деятельности он сталкивается с самыми различными заболеваниями систем и органов. Помимо этого, врач неонатолог еще диагност и акушер.

Какие заболевания находятся в компетенции неонатолога?

  • Опрелости;
  • Рвота;
  • Пупочная грыжа, дикое мясо, кровотечения из пупка;
  • Желтуха новорожденных;
  • Детская холера;
  • Диарея;
  • Бронхит;
  • Короткая уздечка языка;
  • Запор;
  • Бленнорея у новорожденных (гнойное воспаление глаз);
  • Молочница;
  • Сыпи у младенцев;
  • Гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы);
  • Фенилкетонурия (врожденное нарушение обмена веществ).

Какие органы проверяет врач неонатолог?

  • Легкие и сердце. При помощи фонендоскопа неонатолог слушает легкие ребенка и определяет частоту его дыхания, ритмичность и тоны сердца;
  • Голова. На консультации неонатолог определяет размер родничка маленького пациента, прощупывает (пальпирует) кости черепа и определяет, не присутствует ли отек (родовая опухоль);
  • Шея. Неонатолог прощупывает ключицы, так как необходимо убедиться, что они во время родов не были повреждены. Также врач пальпирует грудино-ключично-сосцевидные мышцы, так как при мышечной кривошее мышца может быть укорочена;
  • Половые органы. У мальчиков врач неонатолог прощупывает яички и проверяет, опустились ли они в мошонку. У девочек доктор осматривает большие половые губы, которые должны прикрывать малые;
  • Животик. Неонатолог в обязательном порядке прощупывает у новорожденного животик и проверяет размеры селезенки и печени. На консультации неонатолог интересуется у матери, был ли у ребенка стул. В первые сутки у ребенка отходит меконий (первородный кал), вязкий и густой, оливкового или темно-зеленого цвета.

Помимо этого, врач неонатолог проверяет мышечный тонус младенца.

Как правило, у младенцев наблюдается физиологический гипертонус мышц, что обуславливает позу малыша: ручки согнуты и прижаты к бокам, головка наклонена к груди, кисти сжаты в кулачки, ножки согнуты в тазобедренных суставах и коленках. Врач определяет тонус мышц, сгибая и разгибая ручки и ножки ребенка.

Ножки в тазобедренных суставах должны легко разводиться, а складочки на ногах должны быть симметричными. Если ножки разводятся тяжело, неонатолог может заподозрить дисплазию суставов.

Также неонатолог на осмотре оценивает основные рефлексы.

Когда матери стоит обратиться за консультацией к неонатологу?

  • Когда у новорожденного наблюдается кровотечение из пупка, пупочная грыжа, дикое мясо. Если кровь из пуповины появляется в первые часы после родов, это свидетельствует о плохо перевязанной пуповине. Обычно подобное кровотечение не носит длительный характер. Случается, что кровь проявляется на 3-5 сутки после рождения, во время отпадения пупочного отрезка. Иногда после отпадения пупочного отреза в пупке можно увидеть кусочек красного мяса, сидящий на тонкой ножке. Это явление называется дикое мясо. В таких случаях следует обратиться к неонатологу.
  • Если у новорожденного грыжа, которая часто возникает в результате плохо перевязанной пуповины или от сильного крика ребенка и газиков.
  • Если у ребенка наблюдается опрелость. Наиболее частая ее локализация – в области ягодиц, половых органов, нижней части живота, за ушами, в подмышечных и паховых областях, складках кожи. Различают три степени опрелости: легкая степень, когда наблюдается умеренное покраснение кожи без нарушения целостности, средняя степень, когда наблюдается яркая краснота с видимыми эрозиями, и тяжелая степень, когда заметна мокнущая краснота кожных покровов с образованием язвочек. Опрелость легко подвергается инфицированию, поэтому не стоит затягивать, а следует обратиться за консультацией к неонатологу.

Какие анализы попросит сдать неонатолог?

  • Анализ на резус-фактор;
  • Анализ на группу крови;
  • Неонатальный скрининг.

В роддоме у новорожденных неонатолог обязательно берет образец крови, который наносит на специальную тест-полоску. Тест-полоски исследуют в лаборатории на ВГ и ФКУ.

Если возникает подозрение на какое-либо заболевание, родители получают срочное извещение с просьбой обратиться в эндокринологический диспансер (ВГ) или медико-генетическую консультацию (ФКУ) для повторного исследования.

При окончательном подтверждении диагноза следует незамедлительно назначать соответствующее лечение.

Если же у малыша не выявлено никаких патологий, родителей, как правило, не извещают.

Советы неонатолога

С рождения у малыша должны присутствовать следующие рефлексы:

  • Хватательный – если в ладошку младенца вложить палец, он его крепко сожмет. Иногда даже он может настолько сильно схватить палец, что ребенка можно будет слегка приподнять;
  • Поисковой – если ребенка начать поглаживать в области уголка рта, то он повернет голову в сторону раздражителя;
  • Рефлекс автоматической походки – если младенца взять подмышки и поставить на ровную поверхность, то он приподнимет ножку, как будто собирается сделать шаг;
  • Хоботковый – если коснуться пальцем губ малыша, он вытянет их трубочкой;
  • Рефлекс ползания – если ребенка положить на животик и приложить ладони к его стопам, он начнет отталкиваться и стараться ползать;
  • Рефлекс Бабинского – если слегка пощекотать пяточку ребенка, он начнет разгибать и раздвигать пальцы ног.

После прохождения консультации у неонатолога детская медсестра расскажет молодой маме, как ухаживать за пуповиной и кожей, как подмывать и умывать малыша, как правильно его одевать и прикладывать к груди.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Мазь Салвисар – эффективный препарат при спортивных травмах

Салвисар – это российский безрецептурный препарат против различных заболеваний опорно-двигательной системы. Он показан всем, кто активно тренируется и время от …

Источник: http://www.neboleem.net/neonatolog.php

Неонатолог

Категория: Врачи 147797

Врач неонатолог является специалистом, принимающим непосредственное участие в заботе о здоровье малыша в период новорожденности. Такой период длится с момента появления ребенка на свет до 28 дня его жизни. Неонатолог занимается как детками в условиях отделения для недоношенных, так и детками в условиях стационара и роддома.

Учитывая то, что этот специалист следит за здоровьем самых маленьких деток, можно понять, насколько его работа ответственна и тонка.

Кроме того, отдельно нужно заметить, что указанный временной интервал является наиболее подходящим в своевременном выявлении у ребенка тех или иных заболеваний, в том числе и тех из них, которые могут впоследствии спровоцировать его инвалидность.

Несмотря на указанные моменты, нельзя сказать, что неонатолог является специалистом узкого профиля, скорее наоборот. Так, неонатолог принимает и в перинатальных центрах, в них же новорожденные попадают уже после указанного срока с момента их рождения.

Учитывая род деятельности этого специалиста, ему приходится сталкиваться с самыми различными видами заболеваний органов и систем.

Помимо этого, неонатолог является также диагностом и акушером, что, соответственно, окончательно может развенчать изначально сложившееся представление о специфике его деятельности.

В качестве одного из наиболее сложных и, вместе с тем, важных направлений рассматривается выхаживание деток, появившихся на свет раньше положенного срока, то есть недоношенных деток.

Обязанности неонатолога и основные функции

Собираясь рожать, женщина заинтересована в поиске хороших врачей (гинеколог, акушер), она также изучает особенности родильных домов.

Безусловно, это правильно, ведь профессионализм и квалификация таких врачей, а также оснащенность роддома в частых случаях являются определяющими факторами в исходе родов.

Между тем, хороший неонатолог является не менее необходимым условием в масштабах рассмотрения родов и всех аспектов, с ними связанных, ведь именно он, как читатель смог понять из описания выше, играет исключительно важную роль в жизни малыша.

Если рассматривать по отдельным направлениям деятельность неонатолога, то например, шкала Апгар в сопоставлении врачом ее данных с состоянием ребенка, является основанием для дальнейшего определения медицинской помощи, необходимой ребенку. Более того, в некоторых случаях роженицы даже не осознают до конца, что этот врач осуществляет практически «вытаскивание» малыша с того света (естественно, в этом случае все зависит от конкретной патологии, для него актуальной).

Существуют родильные дома, рассчитанные на здоровых матерей и их деток, рожденных в положенный срок. Кроме того, существуют и отдельные роддома, ориентированные на трудные роды, преждевременные роды, недоношенных детей и т.д.

В условиях таких родильных домов реанимация и выживание малышей являются основными задачами, и именно с ними призван справляться специалист неонатолог.

Кроме того важно отметить, что даже если речь идет об обычных родах, то нет никакой гарантии, что у ребенка, например, не разовьется асфиксия или не возникнет других непредвиденных ситуаций, при которых понадобится срочная помощь врача неонатолога.

Неонатолог – это тот специалист, без которого не обойтись, если на свет появился младенец, весом в пределах 1 кг, более того, со стороны ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) имеется рекомендация относительно выхаживания детей, чей вес составляет от 500 гр., а также с весом, несколько превышающим эту цифру, что, опять же, определяет необходимость в этом специалисте.

Безусловно, важным моментом является наличие соответствующей аппаратуры в конкретном родильном доме, однако техника и данные, получаемые с ее помощью, как известно, не всегда являются бесспорным руководством к действию или же, наоборот, к бездействию.

По этой причине в список специалистов в рамках подготовки к родам так важно включить и такого специалиста, как квалифицированный неонатолог.

Врач неонатолог: что лечит этот специалист?

Существует и перечень определенных заболеваний, которыми занимается неонатолог, выделим основные из них ниже:

  • молочница;
  • опрелости;
  • бронхит;
  • детская холера;
  • желтуха;
  • поносы, запоры;
  • рвота;
  • бленнорея новорожденных (заболевание, при котором воспаляются глазки ребенка);
  • сыпи различного характера;
  • фенилкетонурия (нарушение обмена веществ врожденного характера);
  • гипотиреоз (состояние пониженной функции щитовидной железы);
  • короткая уздечка язычка;
  • пупочная грыжа, «дикое мясо», пупочное кровотечение и пр.

Органы, которыми занимается неонатолог

Специалист данного профиля занимается следующими органами:

  • Живот. В обязательном порядке производится ощупывание животика неонатологом, данная мера позволяет определить, в каком состоянии находится селезенка малыша и его печень (в т.ч. это позволяет определить и размеры этих органов). При осмотре врач устанавливает, были ли у ребенка испражнения (стул), были ли какие-либо в них особенности. Следует отметить, что в период первых суток жизни происходит отхождение первородного кала у новорожденного (мекония), и если с этим возникают какие-либо проблемы (точнее – если не происходит этого отхождения), может потребоваться дополнительное обследование. Это может объясняться наличием оснований для актуальности каких-либо врожденных патологий (мекониевая непроходимость кишечника, муковисцидоз и пр.). Отметим, что меконий имеет густую и вязкую консистенцию, напоминает смолу (оливкового или темно-зеленового цвета), не имеет запаха, липкий.
  • Шея. Прощупываются ключицы, что позволяет убедиться в отсутствии в них повреждений, которые могли образоваться в ходе родовой деятельности, также прощупывается область грудинно-ключично-сосцевидных мышц (если актуальна патология мышечной кривошеи, то может отмечаться укорочение мышцы).
  • Голова. Неонатологом производится визуальное исследование головы малыша, в частности им прощупываются кости черепа, определяются размеры родничков, также исследуется область головы и на предмет наличия родовой опухоли (отёка).
  • Лёгкие, сердце. Используя фонендоскоп, неонатолог осуществляет прослушивание лёгких и тонов сердца, исследует частоту дыхания малыша.
  • Половые органы. При исследовании мальчиков врач-неонатолог прощупывает область яичек, определяя, тем самым, произошло ли должное их опущение к мошонке. Что касается исследования девочек, то здесь осуществляется осмотр больших половых губ, и в частности то, прикрывают ли они малые губы.
  • Мышцы. В частности важную роль в общей диагностике по этому направлению является тонус мышц, рассматриваемый в качестве достаточно важной характеристики общего состояния младенца. Как правило, актуален физиологический гипертонус (то есть усиленный тонус), отмечаемый по части мышц-сгибателей. Данная особенность является фактором, обуславливающим позу малыша, в которой его голова несколько подведена к грудке, ручки находятся в согнутом в локтевых суставах состоянии в прижатом к бокам виде. Кисти ребенка находятся в сжатом в кулачки состоянии. Ножки в коленках согнуты, и, соответственно, согнуты в области тазобедренных суставов. Неонатолог, осуществляя сгибание и разгибание конечностей ребенка (ручек и ножек), на основании актуального их состояния определяет и состояние мышечного тонуса ребенка.
  • Тазобедренные суставы. И эту область, конечно, неонатолог также не исключает из сферы собственного внимания. Ножки должны в нормальном состоянии тазобедренных суставов разводиться адекватным, если же разведение ножек затруднено, то есть вероятность дисплазии. Также должна быть симметричность в расположении кожных складок на ножках.
  • Рефлексы. У новорожденных их достаточно много, при этом в основе оценки, осуществляемой неонатологом, учитываются основные их варианты.

Консультация неонатолога: когда она необходима?

В ряде состояний, таких как «дикое мясо», пупочная грыжа или кровотечение из пупка, требуется показаться этому врачу.

При появлении крови из пуповины в течение первых часов после родов можно утверждать, что она была недостаточно хорошо перевязана. Как правило, прекращается такое кровотечение достаточно быстро.

Тем ни менее, несколько хуже картина выглядит при появлении крови в период 3-5 дней с момента рождения ребенка при отпадении пупочного отреза.

После того как пупочный отрез отпадает, в пупке в некоторых случаях остается кусочек мяса, напоминающий ягоду на тоненькой ножке, именно такое образование и называется диким мясом в пупке.

Что касается такой патологии, как пупочная грыжа у детей, то причиной ее возникновения является или, опять же, плохо перевязанная пуповина, или постоянный крик малыша, или сильные газы.

Современный кабинет неонатолога

Помимо перечисленных состояний также к неонатологу обращаются, если у ребенка появилась опрелость.

Чаще всего она сосредотачивается со стороны ягодиц, половых органов и нижней части животика ребенка, несколько реже – в области паховых, подмышечных, бедренных и подмышечных складок, за ушками. Опрелость может проявляться в соответствии с тремя степенями, определяющими ее состояние.

Так, I степень характеризуется как легкая, ее особенности заключаются в умеренности покраснения кожи, видимого нарушения целостности кожи не обнаруживается. II степень характеризуется как степень средней тяжести, при которой уже краснота яркая, а на коже появляются эрозивные образования.

И, наконец, III степень, которая характеризуется как тяжелая. Здесь кожа красная, мокнущая, могут образовываться язвочки. Помимо прочего, опрелость также в рамках данной степени подвержена инфицированию.

Неонатолог: анализы, которые он может назначить

В частности сюда входит основная тройка анализов:

  • анализ на определение группы крови;
  • анализ на определение резус-фактора;
  • неонатальный скрининг.

Еще во время нахождения матери с ребенком в родильном доме, неонатолог в обязательном порядке берет у малыша кровь. Ее образец наносится на специальную полоску-тест, она в дальнейшем направляется в лабораторию для исследования на ВГУ, ФКУ.

Так, наличие каких-либо подозрений на актуальность определенного заболевания, является основанием для отправки экстренного извещения родителям малыша для их последующего обращения в ФКУ (т.е.

это медико-генетическая консультация) либо же в ВГ (это эндокринологический диспансер). Если диагноз после этого подтверждается, то это, в свою очередь, определяет разработку соответствующей программы лечения для ребенка и дальнейшую ее реализацию.

Отметим также, что если диагноз не подтвердился, то специального извещения для родителей на этот счет не предусмотрено.

Источник: http://SimptoMer.ru/doctor/neonatolog

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.